ご来院の際は事前にWEBにて予約・問診の入力にご協力をお願いします。
ご不明な点はお電話にてお問い合わせください。
糖尿病とは
糖尿病とは、「インスリンの作用が十分でないため、ブドウ糖が有効に使われずに血糖値が普段より高くなっている状態」と定義されます。
様々な理由によって、ブドウ糖が細胞内に適切に取り込まれず、血液中のブドウ糖が増加する（高血糖が続く）疾患です。糖尿病が進むと、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害など、様々な合併症が起こり得るため注意が必要です。
糖尿病には1型と2型の2種類があり、日本人に最も多いのは2型糖尿病です。加齢や遺伝的要因のほか、過食、運動不足、肥満、ストレスなどが要因と考えられています。
2型糖尿病
2型糖尿病は最も一般的な糖尿病で、10人に9人以上はこのタイプです。若い人でも発症する場合もありますが、40歳を過ぎてから発症する場合がほとんどです。糖尿病になる要因はさまざまで、食生活などの環境因子と体質（遺伝）の組み合わせで起こると考えられています。
糖尿病と肥満を結びつける方がいらっしゃるかもしれませんが、病気の名前に「糖」という文字が入っているからといって砂糖などの甘いものの取り過ぎといったことだけが原因ではないのです。
原因
2型糖尿病は、次のような人に起こりやすいことがわかっています。
- 40歳以上の人
- 太りすぎの人
- 家族に糖尿病の患者がいる
- 著しい運動不足
1型糖尿病
すい臓がインスリンをほとんど、またはまったく作ることができません。
よって、インスリンを注射しなければなりません。このため、以前は「インスリン依存型糖尿病」とも呼ばれていました。
糖尿病の患者さんのうち、1型糖尿病は10人に1人もいません。
若い方の糖尿病では1型糖尿病が多いですが、年齢に関係なく発症が見られます。
原因
１型糖尿病の原因は正確にはわかっていませんが、関係する因子としてあげられるのは次の2つです。
- 1型糖尿病にかかりやすい体質を持っている。
- 何らかの原因により、インスリンを作っている、すい臓の一部が破壊される
糖尿病の症状
２型糖尿病
2型糖尿病は、初期の段階では自覚症状がまったくないことが多く、症状があらわれるとしても、非常にゆっくり、少しずつあらわれます。
- 疲労感
- 皮膚が乾燥して痒い
- 手足の感覚が低下する、または、チクチク指すような痛みがある
- 感染症によくかかる
- 頻尿
- 目がかすむ
- 性機能の問題（ED）
- 切り傷やその他の皮膚の傷が治りにくい
- 空腹感やのどの渇きがひどくなる
合併症が起こる前に症状を治療することが重要です。食生活を見直し、運動習慣を取り入れることから治療を進めて行きます。
2型糖尿病の発病は遺伝性による場合があるため､上にあげた症状のうち、あてはまるご家族（父母、兄弟姉妹、子ども）には、糖尿病の検査をおすすめします。また、適切な食事をとり、適度な運動をして肥満に気をつけていれば、2型糖尿病を防ぐ、あるいは発症を遅らせることができます。
1型糖尿病
症状はふつう突然あらわれます。
- 普段よりのどが渇く
- 頻尿
- 急激な体重減少
- 疲れがひどい
糖尿病の検査
血液検査
定期的に合併症の状態を確認するために検査を受けることも大切です。
糖尿病の治療
2型糖尿病
2型糖尿病の治療の基本は適切な食事指導と運動で、これらを続けながら薬による治療を行います。2型糖尿病の治療に使われる薬にはさまざまな種類があり、糖尿病の状態に合わせて使います。
最初は飲み薬から始めることが多いですが、血糖値が下がらないときはGLP-1受容体作動薬という注射が選択肢の1つとなります。また、インスリンの分泌量が十分でないときは、注射でインスリンを補います。
糖尿病の目標
糖尿病があっても、血糖をコントロールして、糖尿病がない人と同じ健康寿命を保つことが、糖尿病の治療の目的です。
糖尿病とは、慢性的に血糖値が高くなる病気です。慢性的に血糖値が高いと、糖尿病の合併症によって生活の質（QOL）が低下し、さらには寿命にも影響します。ですから、血糖値を良い値に保つ事が予防・治療の基本です。
糖尿病の予防
食生活の見直し
- 朝、昼、夜しっかり食べる。
- ゆっくり、よく噛んで食べる。
- 食物繊維を多く含むもの（野菜、海藻、キノコなど）を食べる。
- 腹八分目でストップしておく。
- 寝る前に食べない。
- 野菜→汁物→主菜→ご飯の順番でバランスよく食べる。
（糖の吸収を緩やかにし、食べすぎを防いでくれます。）
運動療法
「一日30分程度の有酸素運動（ウォーキングやジョギング，水泳など）と週2,3回の筋トレ」が理想です。
「通勤の駅を1つ手前で降りて歩いてみる」「エレベーター・エスカレーターをできるだけ使わずに階段を利用する」などもひとつの運動の方法です。
このように日常生活の中にちょっとした工夫を取り入れることで、糖尿病になりにくい体をつくります。
注意点として、病気の状態によっては運動が逆効果になってしまうこともあります。運動療法を始める前はもちろん、始めた後にも年に1回くらいは、主治医のメディカルチェックをうけましょう。
薬物療法
基本の食事療法と運動療法を2～3ヵ月続けているにもかかわらず、良好な血糖コントロールが得られない場合、経口薬や注射薬による治療が必要となります。
糖尿病の薬にはいろいろな種類があります。 飲み薬では、インスリンの分泌を良くするもの・効きを良くするもの、食事でとった糖の分解・吸収を遅らせるもの、糖の排泄を促すものがあります。
注射には、インスリンの分泌を促す注射や、インスリンそのものを外から補う注射があります。
血糖コントロールの方法は、人によって様々です。ご自身の血糖コントロールの方法について、詳しくは主治医や医療スタッフにご確認ください。
また、血糖値のコントロール以外にも気を付ける事として、肥満や高血圧、脂質異常症は動脈硬化や内臓の障害に影響します。体重は、標準体重（BMI=22）より多い方は標準体重を目標として減量しますが、現時点でそれよりかなり体重が多い方は、今の体重を5％減らすことを当面の目標とします。
糖尿病の合併症は？必要な検査は？
- 神経障害：アキレス腱反射、振動覚、神経伝導検査、心拍変動検査（CVRR）
- 網膜症：眼底検査
- 腎症：血液検査（BUN、クレアチニン）、尿検査（尿中アルブミン、尿タンパク）
- 足病変：足の定期チェック（ひび割れ、白癬（水虫）、たこ、うおのめ、足の変形、など）
- 大血管症：頸動脈エコー、心電図、胸部X線、血圧脈波検査（ABI+PWV）
- 歯周病：歯科診察
- 大腸カメラ、胃カメラなどの内視鏡検査(糖尿病により、がんのリスクが上がるため)
糖尿病末期の症状
- 尿が出にくくなる
- 体のだるさやむくみ
- 視力障害（視力低下や失明など）
- 狭心症や脳卒中
- 腎臓の機能低下（腎不全による人工透析や腎移植など
- 手足のしびれ
- 手足が化膿しやすくなる（潰瘍や壊疽など）
糖尿病末期
2型糖尿病
50歳前に糖尿病を発症した場合、平均寿命が10年短くなるといわれています。また、健常者と比較して2型糖尿病患者は75歳より前に死亡する確率が2倍程度高くなることがわかっています。
1型糖尿病
1型糖尿病患者の70歳生存率は、男性では健常者が76％に対して1型糖尿病患者は47％、女性の場合で健常者が83％に対して1型糖尿病患者が55％と低くなることがわかっています。